每年年底，本港均有不少大型體育活動，如毅行者、十公里跑步賽、馬拉松等，隨著近年運動風潮越吹越熱，各大活動的參加者人數亦不斷攀升。為準備參加年底的活動，相信參加者現已積極訓練，不過假如運動次數過密、方法出錯、運動量少的人士突然增加運動量的話，很容易招致運動創傷，其中一種常見的正是「阿基里斯肌腱斷裂」，無論是運動好手還是新手，均應嚴加留意。若不幸「中招」，可考慮新型的微創手術，傷口較傳統手術小，復原亦更快。
阿基里斯肌腱斷裂 常見的運動創傷
阿基里斯肌腱看起來是個陌生的名詞，不過其實它就在我們的「腳踭」位置，港怡醫院骨科名譽顧問醫生袁智斌解釋，「阿基里斯肌腱又稱為足後跟腱，用以連接小腿肌肉至腳跟部份，它支撐著我們的步行、跑步、跳躍等動作，對於支持腳跟關節後蹬及小腿肌肉發力而言，擔當著非常重要的角色。」
不過這個重要角色有機會「出事」，輕則發炎，但重複肌腱發炎則會容易導致斷裂。這情況尤其常見於中年人士，多數是因為跟腱勞損或曾激烈碰撞所致，但最常見的情況均是運動期間出現，「常見阿基里斯肌腱斷裂出現於跑步期間，尤其是講求爆發力的短跑；另外，球類運動如羽毛球，需要突然衝前殺球或跳躍時亦容易出現斷裂。」袁醫生說。
斷裂無分運動新手或好手
長期運動的人士固然常見，例如職業運動員，很多時候都是因為過度使用或大幅度扭動足踝，在經常拉扯下導致長時間發炎，使肌腱鈣化，最終引致阿基里斯肌腱斷裂。
不過別以為運動少就不會「出事」，「近年很多人追趕運動潮流，但在未有好好準備的情況下，胡亂運動、突然大增運動量或爆發力、沒有好好進行熱身運動等，非常容易拉傷肌腱，同樣可以誘發斷裂。」袁醫生提醒。
以近年參加毅行者、馬拉松的人數屢創新高的情況來看，可見越來越多新手加入行列，但部份參加者事前可能未有充足準備，或操練方法出錯，部份人士又可能過度操練，阿基里斯肌腱自然容易「出事」。
正因如此，袁醫生呼籲，假如已報名參加年底的體育賽事，現時雖然是開展訓練的時機，不過記緊訓練應循序漸進，熱身時間不能過少，亦不宜過於操勞；如果本身經驗不太豐富，宜向專業人士請教正確的運動方法。
斷裂一刻 發出清脆「啪」聲
但假如阿基里斯肌腱真的不幸斷裂，到底會出現怎樣的情況呢？袁醫生表示，在阿基里斯肌腱斷裂的瞬間，小腿附近會發出一下清脆的響聲，繼而會感到劇痛，受傷的腳部無法跳動、腳跟關節亦不能後蹬出力，嚴重的話甚至無力站立，患者甚至可觸摸到肌腱斷開後的空隙，故需盡快求醫。
「最傳統的治療方式為打石膏，固定肌腱的部位，不過較高機會再次斷裂；因此，以往醫生亦會於肌腱附近開刀進行阿基里斯肌腱修補手術，但由於傷口最少達6厘米，具有一定的創傷性，有機會留下比較長的疤痕，更令患者懊惱的是術後可能出現的併發症，如傷口發炎感染、疤痕疼痛、足踝關節變得僵硬等。」袁醫生說。
新微創手術比傳統手術低創傷 快復原
可幸的是，目前已有新型微創手術面世，「醫生會先以超聲波檢視肌腱斷裂的情況，制訂術前手術計劃，然後再為患者進行局部或全身麻醉，繼而在超聲波的輔助下，於斷裂位置附近以微創方式開數個約1毫米的小孔，通過引線的工序縫補斷裂的部份。」袁醫生解釋。
「由於只有數個微細的傷口，創傷性低，故患者毋須縫針，只需等待大約兩星期，傷口便會自然痊癒，術後一般可即日出院。相比傳統手術而言，足踝關節的靈活度較高、傷口發炎感染的機會較低、併發症出現的機會亦較少，包括局部皮膚壞死、足踝關節僵硬、疤痕疼痛、腓腸神經受損等。」袁醫生續說，根據美國骨科足踝協會（AOFAS）的術後評分，傳統手術只有96.5分，而微創手術則更高，達98.7分，可見微創手術的效果和傳統手術不相伯仲，但併發症更少。
雖然新型微創手術優點多多，療效佳、復原快，但袁醫生表示，術後仍需配合醫生建議，進行相關的物理治療，以便加速復原；另要留意保持雙腳衛生，術後短時間內亦應避免劇烈運動，好好保護肌腱，才能令復原進展更理想。
運動宜循序漸進 免過量運動
預防永遠勝於治療，袁醫生最後再次呼籲普羅大眾，無論是為了參賽、減肥、健身，還是單純趕潮流，若平日缺乏運動，開展運動謹記循序漸進，不宜過於劇烈，亦應避免運動過量，運動前亦應進行充足的熱身運動，減低受傷的機會。
作者為骨科專科醫生
袁智斌醫生 Dr. Yuen Chi Pan
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