脫髮成因與治療

近日美絲專家出席訪談節目《新紫荊廣場-醫護從心出發》以專業的角度分享現今都市人其中一大煩惱—-脫髮危機！講解男士女士兩者的脫髮情況、導致脫髮的原因，以及我們可以怎樣改善脫髮。大家如過有興趣重溫節目內容，可以登入https://bit.ly/2HDytUH 重溫第三部分，聽聽伍醫生介紹如何改善脫髮問題。

脫髮可由許多因素引起，包括甲狀腺疾病、高燒、減肥、分娩、和藥物副作用，其中最常見成因是 「 雄激素遺傳性脫髮 」Androgenetic Alopecia, 簡稱 AGA。

AGA 的六個特點

•   男性 95％ 的脫髮，和女性 65％ 的脫髮，均來自 AGA
•   AGA 隨著年齡加劇
•   AGA 雖有遣傳，發病率和嚴重性則不可預測
•   AGA 會有突發性，亦即是患者可能是整個家族中第一個出現脫髮
•   頭皮正常
•   沒有實際的頭髮脫落，祇是頭髮變幼 ( 毛囊萎縮 )

AGA 特定模式脫髮

AGA 有特定的稀疏型態，衹有前額和頂部的頭髮，才受到 DHT 的影響，後枕和耳旁的頭髮因不受 DHT 的影響，能保持正常生長，故被稱為 「 永久性頭髮 」。

AGA 的兩種常見的固定模式是 「 髮際線上移 」即所謂 M 字額，和 「 頭頂變薄 」。特徵是左右對稱，固稱之為 「 特定模式脫髮 」Patterned Hair Loss。根據稀疏程度及部位，可根據 Norwood Classification 分為:

•   「 男士型脫髮 ］Male Pattern Baldness, 簡稱 「 雄性禿 」 MPB
•   「 女士型脫髮 ］Female Pattern Hair Loss, 簡稱 「 雌性禿 」 FPHL

男性 AGA 的發病率

AGA 佔所有類型男性脫髮的 95% ，據估計在美國有 35,000,000 名男性受 AGA 的影響，而 19.9％ 的中國人亦會出現 AGA。而 AGA 尚佔所有類型女性脫髮的 65% ，全球估計有 5% 的女士受 AGA 所困擾。

男性 AGA 的發病年齡

隨著年齡老化會令頭髮變得稀疏。越年青出現 AGA 的人，越會發展為嚴重脫髮，若在 20-30 歲間己出現脫髮，則很大機會發展成 Norwood 第六至七期的嚴重性禿髮。有 AGA 遣傳的男性:

•   21 歲時，25％ 會開始注意到脫髮
•   25-30 歲，25％ 已有明顯脫髮
•   40 歲時，40％ 已有明顯脫髮
•   50 歲時，50％ 有明顯脫髮

病史

•   並使用會引起脫髮的藥物
•   累積性而非特發性的頭髮稀疏
•   無天脫髮少於 100 條
•   家人也有類似的脫髮情況
•   無其他症狀如關節痛等

雄激素的化驗診斷

•   大多數雌性禿患者的頭皮組織，都具正常水平的 Ⅱ 型 5-α 還原酶和二氫睾固酮
•   祇有 16% 患 AGA 的女性，血液內的雄激素水平會提高
•   若同時出現多毛症或月經紊亂等証狀，則 80% 會出現雄激素水平過高

基本檢查 ( 女士 )
•   全血球 Complete Blood Count
•   血鐵 Ferritin ( Iron storage )
•   甲狀腺 Thyroid Hormone Profile ( T4, TSH )
•   紅血球沈降率 ESR 指標數值高於 50 可能有暗病需進一步檢查

兼有多毛症或月經紊亂 ( 女士 )
•   雄激素 ( DHEA, Total Testosterone )
•   盆腔超聲波 Pelvic Ultrasound

其他
•   若同時出現關節痛，則必須排除紅班狼瘡 SLE 等

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資料提供由
伍文輝醫生

澳洲紐修威大學內外全科醫學士
澳洲皇家家庭醫學學院榮授院士
澳洲紐卡素大學疼痛醫學碩士
英國威爾斯大學實用皮膚科文憑
香港中文大學職業醫學後文憑